Fysioterapi och arbetsterapi vid OBP

Oavsett typ av plexusskada behöver alla patienter regelbunden rehabilitering eller habilitering. Fysioterapeut och arbetsterapeut träffar alla plexuspatienter i samband med mottagningsbesök och operation och kan på så sätt samarbeta med andra yrkeskategorier.

Inom de första veckorna efter födseln gör fysioterapeut och/eller läkare en första bedömning av barnet. Samtidigt får föräldrarna instruktioner om hur de ska träna sitt barn. Träningen syftar till att bibehålla rörligheten i de leder som barnet inte kan röra själv. Att träna får inte nerverna att läka fortare men minskar risken för stela leder. På så vis får barnet bästa möjliga förutsättningar för funktion om eller när musklerna börjar fungera.

Om det inte går över

Är nerven fortfarande påverkad när barnet är ett år skickas en remiss till den lokala habiliteringskliniken. Där följer man sedan barnet i samarbete med plexusteamet på sjukhuset tills barnet har vuxit färdigt. Habiliteringen syftar till att ge barnet bästa möjligheter för en god funktion i armen och förmåga att utföra vardagliga aktiviteter. Genom specifik träning och lek kan barnet lockas till att använda den skadade armen. Vid behov kan habiliteringskliniken också informera och instruera personalen på barnets förskola.

Åtgärder det första året

Om barnet opereras med en nervreparation under det första levnadsåret fixeras den opererade armen under tre veckor. Efter operationen får barnet insatser av habiliteringskliniken i samarbete med plexusteamet på det lokala sjukhuset och bedöms också av läkare från ett plexusteam.

Nervreparation

Åtgärder under barnets uppväxt

Den vanligaste komplikationen efter en plexusskada efter förlossning är att barnet inte kan rotera utåt i axelleden. Även om träningen är väl genomförd kan axelleden bli stel vilket kan leda till att barnet får ett så kallat "trumpettecken". Det kan ofta åtgärdas med operation. Efter ingreppet får barnet komma till fysioterapeut och arbetsterapeut. Det kan omfatta både så kallad passiv träning, där en vuxen tar ut rörligheten i leden när barnet är avslappnat, samt aktiv träning av den nya funktionen. Arbetsterapeuten ger tips och råd om hur föräldrarna kan stimulera barnet att använda den skadade armen i vardagsaktiviteter och lek.

Kirurgi vid OBP

Tonåringen med plexusskada

När barnet kommer upp i tonåren uppstår ofta många funderingar och frågor kring plexusskadan och armens utseende och hur den kan påverka framtiden. Tonåringen kan behöva stöd för att träna på bästa sätt och kan ibland vara mer mogen att ta till sig information än tidigare i livet. Ibland uppstår problem i rygg och nacke. Det kan vara värdefullt att få personliga instruktioner för att träna upp stabiliteten i bålen och att se över sin hållning. Vid behov kan habiliteringsteamet stötta och informera skolpersonal och erbjuda samtalsstöd.

 

Manualer för att bedöma plexus brachialisskada hos barn:

AMS A Clinicians guide to the Active Movement Scale.pdf

Active Movement Scale- Curtis 2000.pdf

BPOM Manual v. 2.0 e-version.pdf

BPOM Ho, Curtis, Clarke 2012.pdf