Sepsis

Symtom och klinik som ofta ses vid sepsis

  • Plötsligt insättande försämring
  • Feber och frossa
  • Konfusion och eller medvetandepåverkan
  • Andningsfrekvens över 20/min
  • Takykardi
  • Hypotoni
  • Diffusa buksmärtor
  • Kräkning och diarré

Handläggning – primärvård

  • I de fall där patient inkommer till primärvården som första vårdkontakt och misstanke om sepsis väcks är målsättningen att ambulans larmas och handläggning sker skyndsamt. I väntan på ambulans bör inriktningen vara att stabilisera patienten.
  • Steg för steg
    - Larma ambulanssjukvården om misstänkt sepsislarm, all transport skall ske inom ambulanssjukvården, patient skall under inga omständigheter transporteras utan möjlighet till övervakning och behandling.
    - Övervakning – följ blodtryck, puls, saturation och vakenhet med täta intervall tills ambulanstransport anländer.
    - Sätt perifer ven kateter (PVK) av storlek 1,2 – 1,3 mm (grön) eller större, gärna i båda armarna
    - Ge syrgas (2–5 liter på grimma, >5 liter på mask), saturationsmål >93%.
    - Ge Ringer acetat, om BT <90 mmHg ges bolusdos 500–1 000 ml under 30 min, upprepa till behandlingsmål d.v.s. BT >90 mmHg.
    - Paracetamol (1g som iv infusion) ges om patienten är kliniskt påverkad av febern men behöver ej ges rutinmässigt till alla patienter.
    - Om beräknad transporttid till sjukhus överstiger 60 minuter skall odling tas från blod och urin, därefter ges en engångsdos med intravenöst antibiotika med brett spektrum. I första hand ges cefotaxim 2g iv. Vid allergi, annan kontraindikation eller njurfunktionsnedsättning kontaktas infektionsprimärjour för rekommendation av preparatval och dos. Vid uttalad allvarlig pc-allergi kan alternativet vara kombination av klindamycin 600 mg och gentamicin 4,5-7 mg/kg x 1 iv, vid känt eGFR < 40 ml/min 2,2 mg/kg x 1 iv